尔雅临床诊断技能章节答案(学习通2023题目答案)

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模块一 基本知识和基本技能

1.1 发热的尔雅分度、分期、临床分型及临床特点随堂测验

1、诊断章节正常人的答案体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，学习剧烈运动、通题劳动或进餐后体温也可略升高，目答但一般波动范围不超过
A、尔雅0.3℃
B、临床0.5℃
C、诊断章节0.7℃
D、答案1℃

2、学习下列哪种疾病所致发热为致热源性发热
A、通题甲状腺功能亢进
B、目答急性心肌梗死
C、尔雅中暑
D、细菌性肺炎

3、引起发热最常见的病因是
A、感染
B、抗原-抗体反应
C、体温调节中枢功能失调
D、无菌性坏死物质的吸收

4、某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右。试问该热型属于哪项
A、波状热
B、稽留热
C、弛张热
D、间歇热

5、患者男性，20岁，突发畏寒、寒战，体温迅速上升至40.1℃，5小时后降至正常体温，2天后再次出现寒战、高热，后迅速缓解。哪种疾病可能性大
A、大叶性肺炎
B、肺结核
C、布氏杆菌病
D、疟疾

6、发热患者，体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。此热型称为
A、间歇热
B、弛张热
C、波状热
D、稽留热

7、关于发热的临床过程，下列哪项不是体温上升期特点
A、乏力、肌肉酸痛
B、皮肤潮红、多汗
C、皮肤潮红、多汗
D、皮肤苍白

1.2 全身性水肿的分类、原因及特点随堂测验

1、心源性水肿主要的病因是
A、左心衰竭
B、肺水肿
C、右心衰竭
D、肺栓塞

2、心源性水肿的特点是
A、首先出现在右胸腔
B、首先出现在眼睑部位
C、首先出现在下肢踝部
D、首先出现在身体的下垂部位

3、下列不属于全身性水肿的是
A、心源性水肿
B、肝源牲水肿
C、营养不良性水肿
D、过敏性水肿

4、下面关于水肿的叙述正确的是
A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚
B、肾源性水肿发生速度多缓慢
C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显
D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制

5、肝硬化与右心衰竭的水肿鉴别点是
A、有无肝大
B、有无腹腔积液
C、有无颈静脉怒张
D、有无肝功能异常

6、肾源性水肿其水肿常先出现于
A、下肢
B、全身
C、眼睑
D、胸腔

1.3 头痛的原因及特点随堂测验

1、下列引起头痛的原因，其中不是颅脑病变的是
A、脑膜炎
B、高血压脑病
C、脑血管畸形
D、肺性脑病

2、头痛伴脑膜刺激征者，一般由下列哪种疾病引起的
A、复杂型偏头痛
B、蛛网膜下腔出血
C、头痛型癫痫
D、颅内肿瘤

3、男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。处理不正确的是
A、头颅CT检查
B、脑电图检查
C、20%甘露醇脱水治疗
D、立即做腰椎穿刺检查

4、下列疾病引起的头痛不伴有视乳头水肿的是
A、脑肿瘤
B、脑寄生虫病
C、枕大神经痛
D、系统性红斑狼疮

5、服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是
A、紧张性头痛
B、流行性脑脊髓膜炎
C、偏头痛
D、舌咽神经痛

1.4 胸痛的原因及特点随堂测验

1、长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血,最可能的诊断是
A、左侧胸水
B、心绞痛发作
C、大叶性肺炎
D、肺梗死

2、用力屏气后，感左侧胸痛伴胸闷，体格检查：左侧呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是
A、心绞痛
B、气胸
C、胸膜炎
D、肺炎

3、出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、纵隔疾病
C、心绞痛
D、急性胸膜炎

4、带状疱疹的胸痛性质是
A、撕裂痛
B、压榨痛
C、闷痛
D、刀割痛

5、男，68岁 ，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧并端坐呼吸，双肺湿性啰音，该病人的诊断最可能是
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张性心脏病
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死并发左心衰竭

6、心绞痛患者感左上臂内侧疼痛，此痛属于
A、想象性的疼痛
B、牵涉痛
C、躯体性疼痛
D、神经官能症

1.5 腹痛的原因及特点随堂测验

1、有关腹痛与体位的关系说法不正确是
A、右侧卧位可使胃粘膜脱垂患者腹痛减轻
B、胸膝卧位可使十二指肠壅滞症腹痛减轻
C、胰腺癌患者仰卧时腹痛明显
D、反流性食管炎患者躯体前屈时剑突下灼烧痛明显

2、有关腹痛性质及程度的描述不正确的是
A、消化性溃疡是中上腹节律性痛
B、急性胰腺炎多为持续性中上腹痛
C、胆石症或泌尿系结石常为阵发性痛
D、胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛

3、有关腹痛的叙述，不正确的是
A、空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛
B、腹膜的化学刺激可引起腹痛
C、腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛
D、腹痛均因腹腔内脏病变所致

4、男性，25岁，周期性中上腹痛数年余，疼痛多于进食后加剧，近日粪便黑色，隐血试验（+++）。下列说法错误的是
A、本例应首先考虑消化性溃疡出血
B、为明确诊断应做胃镜检查
C、粪便发黑,可称为柏油样便
D、黑粪提示出血量为50ml以上

5、突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示
A、泌尿系统结石
B、急性弥漫性腹膜炎
C、胆道蛔虫症
D、急性胆囊炎

6、根据腹痛部位判断病变部位时，说法错误的是
A、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠
B、右上腹痛多为肝胆病变
C、右下腹痛多为回盲部病变
D、脐周痛多为小肠病变

7、女，65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效，最可能是
A、心绞痛
B、胸膜炎
C、胃溃疡
D、反流性食管炎

8、消化性溃疡疼痛的特点是
A、上腹痛
B、剑下痛
C、脐周痛
D、上腹部节律性周期性痛

1.6 呼吸困难的分类、原因及特点随堂测验

1、引起呼吸困难的病因最多见的是
A、呼吸系统疾病
B、心血管疾病
C、中毒
D、血液病

2、在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见
A、隔肌运动受限
B、神经肌肉疾病
C、肺疾病
D、气道阻塞

3、夜间阵发性呼吸困难常见于
A、急性左心功能不全
B、右心功能不全
C、胸腔大量积液
D、慢性阻塞性肺病

4、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A、呼吸不规则
B、发绀明显
C、呼吸深而慢
D、出现三凹征

5、下列哪项引起的呼吸困难不是吸气性呼吸困难
A、喉癌
B、气管异物
C、气管肿瘤
D、慢性阻塞性肺气肿

6、下列哪项引起的呼吸困难不是混合性呼吸困难
A、喉水肿
B、重症肺炎
C、重症肺结核
D、大片肺不张

7、哪种疾病最可能出现呼气性呼吸困难
A、重度贫血
B、支气管哮喘
C、中毒
D、一氧化碳中毒

8、哪项属于神经因素所致呼吸困难
A、心力衰竭
B、尿毒症
C、重度贫血
D、脑出血

9、哪项属于血液病所致呼吸困难
A、气道阻塞
B、心力衰竭
C、尿毒症
D、重度贫血

10、哪项属于糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难
A、血液性呼吸困难
B、吸气性呼吸困难
C、中毒性呼吸困难
D、心源性呼吸困难

1.7 咯血概念、病因及特点随堂测验

1、支气管扩张引起大咯血的原因为
A、支气管动脉先天性解剖畸形
B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张，血管瘤破裂
C、合并重度支气管炎
D、支气管粘膜充血

2、引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病
A、肺结核
B、肺脓肿
C、肺动静脉瘘
D、急性肺水肿

3、以下肺部疾病中，伴有低热、乏力、咯血的是
A、肺梗死
B、肺结核空洞
C、肺炎
D、硅沉着病（矽肺）

4、下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D、高血压病

5、关于咯血的概念，下列叙述哪项不正确
A、咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者
B、经口腔排出的血，必须鉴别是咯血还是呕血
C、鼻出血多由前鼻孔流出，不属于咯血
D、鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称咯血

6、咯血不见于
A、肺结核
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C、肺癌
D、胸膜炎

7、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A、>100ml
B、>300ml
C、100ml～500ml
D、>500ml

1.8 呕血概念、病因及特点随堂测验

1、关于呕血，下列叙述哪项不正确
A、病因最多为消化性溃疡
B、出血方式为呕出
C、出血前有喉部痒感、咳嗽等
D、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等

2、关于呕血的颜色，下列叙述正确的是
A、出血量大时咖啡色
B、出血量大出血速度快时鲜红
C、出血速度快时咖啡色
D、出血量小时鲜红

3、患者，男，29岁，间断周期性、节律性上腹痛2年，今日患者出现呕血，多考虑
A、消化性溃疡
B、急性胃黏膜病变
C、胃癌
D、胆囊炎

4、呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑
A、消化性溃疡并出血
B、急性胃黏膜病变
C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
D、急性肝炎

5、患者，女，26岁，既往体健，大面积烧伤后出现呕血，应考虑为
A、消化性溃疡
B、急性胃黏膜病变
C、胃息肉
D、胃烧伤

6、中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕
A、慢性胃炎
B、消化性溃疡
C、胃癌
D、肝硬化

1.9 咯血的识别随堂测验

1、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的
A、出血方式：咯血为咯出，呕血为呕出
B、咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液
C、咯血属碱性，呕血属酸性
D、咯血不可能出现黑便,出现黑便就可肯定为消化道出血

2、关于咯血的概念，下列叙述哪项不正确
A、经口腔排出的血，必须鉴别是咯血还是呕血
B、鼻出血多由前鼻孔流出，不属于咯血
C、鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称咯血
D、牙龈、口腔粘膜出血，不属于咯血

3、下列哪些疾病中一般情况下咯血量较少
A、肺梗死
B、支气管扩张症
C、支气管肺癌
D、风湿性二尖瓣狭窄

4、大量咯血不常见于下列哪些疾病
A、慢性支气管炎
B、支气管肺癌
C、支原体肺炎
D、肺结核空洞

1.10 发绀的分类、原因及特点随堂测验

1、形成发绀的最主要的原因是
A、黑色素增多
B、血红蛋白增多
C、还原血红蛋白增多
D、氧合血红蛋白增多

2、下列哪项不可能出现周围性发绀
A、皮肤发凉
B、在躯干
C、在肢体的末端和下垂部分
D、休克

3、先天性心脏病法洛四联症的发绀，由哪种原因造成
A、周围血管收缩，血流灌注不足
B、肺换气功能障碍
C、肺通气功能障碍
D、血中还原血红蛋白增多

4、哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀
A、弥漫性肺间质纤维化
B、肺水肿
C、气胸
D、严重休克

5、哪种疾病不会引起中心性发绀
A、肺部疾病
B、先天性高铁血红蛋白血症
C、支气管哮喘
D、阻塞性肺气肿

6、哪种疾病所致发绀，为淤血性周围性发绀
A、右心衰竭
B、窒息
C、肠源性青紫症
D、肺栓塞

7、发绀伴杵状指，可见于
A、先天性心脏病
B、气胸
C、胸腔积液
D、肺炎

8、发绀可伴有呼吸困难，除外哪种疾病外
A、气胸
B、高铁血红蛋白血症
C、阻塞性肺气肿
D、大量胸腔积液

9、下列哪项不是中心性发绀的特点
A、全身性发绀
B、皮肤温暖
C、多见于心、肺疾病
D、局部按摩或加温可使发绀消失

10、当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时，可出现发绀
A、＞70g/L
B、＞60g/L
C、＞50g/L
D、＞40g/L

1.11 黄疸的分类、原因及特点随堂测验

1、有关黄疸的概念，错误的是
A、皮肤粘膜发黄即为黄疸
B、皮肤粘膜发黄不一定有黄疸
C、皮肤粘膜不黄不一定无黄疸
D、黄疸多见于肝胆疾病

2、下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸
A、肝内泥沙样结石
B、肝硬化
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、原发性胆汁性肝硬化

3、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？
A、蚕豆病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、胆总管结石
D、中毒性肝炎

4、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸
A、Gilbert综合征
B、Dubin-Johnson综合征
C、遗传性球形红细胞增多症
D、Rotor综合征

5、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：
A、胰头癌
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、肝硬化

6、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、核黄疸

7、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：
A、尿胆原定性和定量检查
B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、尿胆红素阳性

8、黄疸患者问诊要点，下列哪项最不重要
A、皮肤黄染的部位及色泽
B、粪和尿的颜色
C、是否伴有咳嗽咯痰
D、是否伴有皮肤瘙痒

9、黄疸伴呕吐、上腹痛、发热，常见于
A、急性肠炎
B、急性胃炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎

10、患者，男，32岁，黄疸、饮食差、乏力2周，实验室检测发现血中结合胆红素及非结合胆红素均增高，结合胆红素与总胆红素之比为40％。最可能的诊断是
A、溶血性贫血
B、胰头癌
C、病毒性肝炎
D、胆总管结石

11、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

12、旁路胆红素约占总胆红素15-20％。

13、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。

14、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。

1.12 腹泻的分类、原因及特点随堂测验

1、下列哪种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻
A、慢性肠炎
B、霍乱
C、甲状腺功能亢进
D、促胃液素瘤

2、根据腹泻的伴随症状推测腹泻的病因，哪种说法是不正确的
A、腹泻伴里急后重可能为细菌性痢疾
B、腹泻伴明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征
C、腹泻伴腹部包块见于肠道恶性肿瘤或肠结核
D、腹泻伴重度脱水常见于渗出性腹泻

3、腹泻的定义，哪种说法是错误的
A、是指排便次数增加
B、腹泻指粪便稀薄
C、腹泻指粪便带有粘液脓血
D、腹泻是指每天排便超过2次

4、腹泻伴里急后重可见于
A、结肠癌
B、急性细菌性痢疾
C、伤寒
D、副伤寒

5、下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道非感染性病变
A、肠结核
B、慢性阿米巴痢疾
C、伤寒
D、溃疡性结肠炎

6、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水
A、霍乱
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾

7、下列哪项提示阿米巴痢疾
A、柏油样便
B、果酱样粪便
C、粘液脓血便
D、洗肉水样粪便

8、便秘与腹泻交替最常见于
A、肠易激综合征
B、肠结核
C、慢性非特异性溃疡性结肠炎
D、慢性痢疾

1.13 意识障碍的原因及特点随堂测验

1、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是
A、各种刺激无反应
B、不能唤醒
C、无自主运动
D、深浅反射均消失

2、意识障碍伴瞳孔缩小，可见于
A、颠茄类中毒
B、有机磷农药中毒
C、酒精中毒
D、氰化物中毒

3、不会出现意识障碍的疾病是
A、尿毒症晚期
B、脑出血
C、甲状腺危象
D、多发性肌炎

4、符合昏睡定义的是
A、不能被唤醒
B、不能回答问题
C、回答问题模糊
D、角膜反射消失

5、瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动的是
A、意识模糊
B、昏睡
C、轻度昏迷
D、中度昏迷

6、先发热后有意识障碍，可见于
A、败血症
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、巴比妥类药物中毒

7、意识障碍伴口唇呈樱桃红色，提示
A、酒精中毒
B、有机磷杀虫药中毒
C、一氧化碳中毒
D、巴比妥类药物中毒

8、患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为
A、嗜睡
B、昏睡
C、轻度昏迷
D、中度昏迷

9、患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为
A、嗜睡
B、昏睡
C、轻度昏迷
D、中度昏迷

10、谵妄状态的主要特征为
A、幻觉
B、记忆减退
C、错觉
D、注意涣散

1.14 晕厥的原因及特点随堂测验

1、晕厥伴有心率、心律明显改变者，主要见于
A、心源性晕厥
B、低血糖性晕厥
C、贫血
D、体位性低血压

2、下列哪项不是血管舒缩障碍引起的晕厥
A、单纯性晕厥
B、过度通气综合征
C、排尿性晕厥
D、颈动脉窦综合征

3、眩晕伴耳鸣、听力下降，常见于
A、脑干病变
B、小脑出血
C、前庭器官疾病
D、颅后窝病变

4、下列哪种疾病可以引起周围性眩晕
A、梅尼埃病
B、急性感染性疾病
C、尿毒症
D、严重肝病

5、引起眩晕的疾病中，下列哪项不是中枢性眩晕
A、脑动脉硬化
B、小脑肿瘤
C、癫痫
D、迷路炎

1.15 问诊的基本框架和技巧随堂测验

1、主诉的含义，哪项正确
A、指患者主要症状或体征及其用过的治疗
B、指患者主要症状或体征及其持续的时间
C、指主要症状或体征的特点
D、指患者主要症状或体症及其起病的时间

2、哪项不属于现病史内容
A、病情的发展与演变
B、伴随症状
C、诊疗经过
D、系统回顾

3、问诊时，哪句话欠妥
A、您感到哪里不舒服
B、病了多久
C、您腹痛的部位在何处
D、您是否下午发热

4、在问诊方法上，哪项不正确
A、最好让患者自己叙述
B、医生必须耐心，态度和蔼
C、为获得完整、满意的资料,询问时可以给予必要的提示以启发患者思考
D、对患者不能进行套问和逼问

1.16 体检的基本方法随堂测验

1、生理情况不出现的叩诊音是
A、清音
B、浊音
C、鼓音
D、过清音

2、叩诊实质性脏器，心脏或肝脏所产生的的叩诊音是
A、实音
B、清音
C、鼓音
D、浊音

3、正确的叩诊手法不包括哪一项
A、叩击动作要灵活、短促、富有弹性
B、叩击后右手中指不必抬起
C、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
D、左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

4、正常的胃泡区叩诊音是
A、清音
B、鼓音
C、实音
D、浊音

5、下列关于叩诊方法描述错误的是
A、患者须采取适宜体位
B、间接叩诊的板指要紧贴被叩部位体表
C、板指被叩点是左手中指第二指节指背中部
D、叩诊一个部位时，连叩2—3下后稍停顿并辨别叩诊音

6、正常情况下，腹部叩诊音是
A、鼓音
B、清音
C、浊音
D、实音

7、下列各项中，哪些无法用叩诊确定
A、肺尖宽度
B、腹水的有无
C、软组织肿胀的程度
D、心界的大小与形态

1.17 生命体征测量随堂测验

1、坐位测血压时肱动脉应平于
A、第二肋
B、第三肋
C、第四肋
D、第五肋

2、脉压减小,主要见于
A、主动脉瓣关闭不全
B、甲亢
C、动脉导管未闭
D、主动脉瓣狭窄

3、下列陈述正确的是
A、正常情况下，右臂比左臂血压高
B、正常情况下，下肢血压比上肢血压低
C、卧位时血压比立位时高
D、晚餐后的血压值最低

4、主动脉瓣关闭不全时脉搏、血压的异常改变是
A、奇脉
B、水冲脉
C、脉压差增大
D、脉压差变小

5、下列哪种情况可导致血压测量值偏高
A、袖带过紧
B、袖带太窄
C、肢体位置过低
D、肢体位置过高

6、长期血压升高，容易引起损害的器官是心、肺、肾

7、某患者血压为140/115mmHg，该患者为高血压2级

1.18 头颈部检查随堂测验

1、诊断甲状腺功能亢进最有价值的体征是
A、甲状腺肿大
B、甲状腺质地变硬
C、甲状腺有震颤或血管杂音
D、突眼

2、不属于正常甲状腺的特点的是
A、位于甲状软骨下方
B、表面光滑
C、柔软而易触及
D、随吞咽动作向上移动

3、检查甲状腺震颤最敏感的部位是
A、甲状腺上极
B、甲状腺下极
C、甲状腺中部
D、甲状腺右叶

4、甲状腺不对称性肿大，有结节感、质地硬，该病人提示为
A、单纯性甲状腺肿
B、甲状腺功能亢进
C、早期桥本氏甲状腺炎
D、甲状腺癌

5、甲状腺肿大分度，正确的是
A、Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者
B、Ⅰ度：能看到肿大不能触及者
C、Ⅱ度：超过胸锁乳突肌外缘者
D、Ⅲ度：不超过胸锁乳突肌外缘者

6、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?
A、甲状腺表面光滑
B、甲状腺位于甲状软骨下方
C、甲状腺可随吞咽动作向上移动
D、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大

7、甲状腺的检查包括甲状腺视诊、触诊、叩诊、听诊。

8、甲状腺的触诊包括甲状腺左侧叶触诊和右侧叶触诊。

1.19 肺脏检查随堂测验

1、常用来计数胸椎的骨骼标志,在哪一棘突之下为起点
A、第5颈椎棘突
B、第6颈椎棘突
C、第7颈椎棘突
D、第1胸椎棘突

2、用来确定肺下界的垂直线,常使用哪组标志线
A、锁骨中线、腋中线、肩胛线
B、锁骨中线
C、腋前线、腋中线、腋后线
D、腋前线、腋中线、肩胛线

3、正常肺野叩诊音为
A、清音
B、浊音
C、实音
D、鼓音

4、肺上界宽度正常为
A、3～5cm
B、4～6cm
C、8～10cm
D、5～8cm

5、正常人肺下界的移动范围是
A、<6cm
B、>8cm
C、6-8cm
D、10cm

6、双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间
A、7、9、11
B、6、8、10
C、5、7、9
D、右为6、8、10，左为5、7、9

7、关于肺部叩诊顺序，哪项是错误的
A、自上而下逐个肋间叩诊
B、先前胸，后侧胸，再背部
C、自下而上逐个肋间叩诊
D、两侧对称部位对比性叩诊

1.20 心脏检查随堂测验

1、心浊音界呈靴形者，见于
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、心包积液
D、主动脉瓣关闭不全

2、心尖搏动向左下移位，其原因为
A、左室增大
B、右室增大
C、左、右室均增大
D、右位心

3、三角烧瓶形心脏，见于
A、心肌病
B、心肌炎
C、肺心病
D、心包积液

4、一侧大量胸腔积液时，叩诊心界应为
A、心浊音界扩大
B、心浊音界缩小
C、心浊音界移向健侧
D、心浊音界移向患侧

5、心浊音界向两侧明显扩大且随体位改变，可见于
A、扩张性心肌病
B、冠心病并全心衰
C、大量心包积液
D、高血压性心脏病

6、二尖瓣型心指的是
A、普大型心脏
B、靴形心脏
C、三角烧瓶样心脏
D、梨形心脏

7、肺气肿时，叩诊心界应为
A、心浊音界扩大
B、心浊音界缩小
C、心浊音界左移
D、心浊音界右移

1.21 腹部检查随堂测验

1、正常肝脏
A、质地柔软
B、质地稍韧
C、轻压痛
D、边缘圆钝

2、肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感。最常见于
A、肝淤血
B、肝癌
C、慢性肝炎
D、脂肪肝

3、肝脏较常用的触诊方法是
A、深压触诊法
B、钩指触诊法
C、深部触诊法
D、冲击触诊法

4、肝脏触诊时，浮沉触诊法用于哪种情况
A、腹膜炎时肝脏触诊
B、大量腹水时肝脏触诊
C、肥胖患者的肝脏触诊
D、双手触诊不满意时

5、肝震颤见于哪种疾病
A、急性肝炎
B、肝硬化
C、脂肪肝
D、肝包虫病

6、肝脏触诊方法，不正确的是
A、以示指前端桡侧指腹接触肝脏
B、右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C、吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D、如有腹部饱满，需下移初始触诊部位

7、肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

8、肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

9、肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

1.22 神经反射检查随堂测验

1、病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将病人小腿抬高伸膝的检查方法是
A、Babinski征
B、Oppenheim征
C、Gordon征
D、Kernig征

2、男性，40岁，着凉后右侧腰、部臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。此病人的踝反射程度属于
A、Kernig征
B、Lasegue征
C、Brudzinski征
D、Babinski征

3、检查者用手以一定力量捏压病人腓肠肌，如反应为趾背伸，余趾呈扇形展开，属于哪项
A、Babinski征阳性
B、Hoffmann征阳性
C、Oppenheim征阳性
D、Gordon征阳性

4、用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是
A、Babinski征
B、Oppenheim征
C、Gordon征
D、Kernig征

5、检查 Babinski征方法，正确的是
A、沿足底外侧向前
B、沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧
C、沿足底中央向前再向内侧
D、划足底前三分之一

症状学单元测验

1、先天性心脏病法洛四联症的发绀，由哪种原因造成
A、周围血流的淤滞
B、周围血管收缩，血流灌注不足
C、肺换气功能障碍
D、肺通气功能障碍
E、血中还原血红蛋白增多

2、哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀
A、阻塞性肺气肿
B、弥漫性肺间质纤维化
C、肺水肿
D、严重休克

3、哪种疾病不会引起中心性发绀
A、心脏疾病
B、肺部疾病
C、支气管哮喘
D、先天性高铁血红蛋白血症

4、哪种疾病所致发绀，为淤血性周围性发绀
A、右心衰竭
B、窒息
C、肠源性青紫症
D、肺栓塞

5、当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时，可出现发绀
A、＞70g/L
B、＞60g/L
C、＞50g/L
D、＞40g/L

6、下列哪项不是中心性发绀的特点
A、全身性发绀
B、皮肤温暖
C、多见于心、肺疾病
D、局部按摩或加温可使发绀消失

7、下列哪种疾病所致发热为致热源性发热
A、甲状腺功能亢进
B、急性心肌梗死
C、中暑
D、细菌性肺炎

8、中等度发热是指体温在
A、38.1～39℃
B、37.3～38℃
C、39.1～41℃
D、41℃以上

9、某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右。试问该热型属于哪项
A、波状热
B、稽留热
C、弛张热
D、间歇热

10、关于发热的临床过程，下列哪项不是体温上升期特点
A、乏力、肌肉酸痛
B、皮肤潮红、多汗
C、可有畏寒或寒战
D、竖毛肌收缩

11、患者男性，20岁，突发畏寒、寒战，体温迅速上升至40.1℃，5小时后降至正常体温，2天后再次出现寒战、高热，后迅速缓解。哪种疾病可能性大
A、大叶性肺炎
B、肺结核
C、布氏杆菌病
D、疟疾

12、发热患者，体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。此热型称为
A、间歇热
B、弛张热
C、波状热
D、稽留热

13、发热的临床过程，关于高热期的特点，哪项是错误的
A、产热与散热过程相对平衡
B、皮肤发红
C、呼吸深快
D、皮肤血管收缩

14、男性，30岁，患甲状腺功能亢进症3年，近日排便次数增多，3～4次/d，稀便，内有不消化的食物。粪检除不消化食物外，余（-）。该腹泻的主要发生机制是
A、渗出性腹泻
B、分泌性腹泻
C、渗透性腹泻
D、肠蠕动增强性腹泻

15、男性，27岁，腹泻半天，呕吐3次。腹泻为淘米水样，半天已10余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪便检查：WBC2～5个/HP，余（-）。该腹泻的主要发生机制是
A、渗出性腹泻
B、渗透性腹泻
C、分泌性腹泻
D、吸收不良性腹泻

16、男性，16岁，因吃不洁食物而腹泻，3～5次/d，糊状，有少许粘液，无里急后重，排便前腹痛，便后缓解，服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于
A、分泌性腹泻
B、渗出性腹泻
C、渗透性腹泻
D、吸收不良性腹泻

17、腹泻的定义，哪种说法是错误的
A、是指排便次数增加
B、腹泻指粪便稀薄
C、腹泻指粪便带有粘液脓血
D、腹泻是指每天排便超过2次

18、夜间阵发性呼吸困难常见于
A、急性左心功能不全
B、右心功能不全
C、胸腔大量积液
D、慢性阻塞性肺病

19、下列哪项引起的呼吸困难不是吸气性呼吸困难
A、白喉
B、喉癌
C、气管异物
D、慢性阻塞性肺气肿

20、突然发生的呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失，见于
A、结核性胸膜炎
B、自发性气胸
C、支气管哮喘
D、急性左心衰竭

21、女性，40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于
A、肺源性呼吸困难
B、神经精神性呼吸困难
C、中毒性呼吸困难
D、心源性呼吸困难

22、哪项属于糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难
A、神经性呼吸困难
B、血液性呼吸困难
C、吸气性呼吸困难
D、中毒性呼吸困难

23、女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时再发，且伴有明显哮鸣音，最可能的疾病是
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、大面积心肌梗死
D、肺梗死

24、有关黄疸的概念，错误的是
A、皮肤粘膜发黄即为黄疸
B、皮肤粘膜发黄不一定有黄疸
C、皮肤粘膜不黄不一定无黄疸
D、黄疸多见于肝胆疾病

25、下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸
A、肝内泥沙样结石
B、肝硬化
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、原发性胆汁性肝硬化

26、患者，男，18岁，乏力、纳差、恶心、尿黄1周。皮肤、巩膜轻度黄染，肝脾肋下刚触及。应首选哪种检查
A、肝功能测定
B、肝胆B超
C、尿二胆测定
D、AFP测定

27、患者，女，56岁，全身黄疸，粪便呈白陶土色，下列疾病中最可能的诊断是
A、肝硬化
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、胰头癌

28、血清中结合胆红素明显增加，非结合胆红素无明显增加，见于
A、Crigler-Najjar综合征
B、溶血性黄疸
C、肝细胞性黄疸
D、胆汁淤积性黄疸

29、血总胆红素及非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示
A、肝硬化
B、溶血性黄疸
C、肝细胞性黄疸
D、胆汁淤积性黄疸

30、黄疸伴呕吐、上腹痛、发热，常见于
A、急性肠炎
B、急性胃炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎

31、以下支气管疾病伴有咯血，最常见的是
A、支气管扩张
B、支气管内异物
C、支气管哮喘
D、支气管炎

32、下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D、高血压病

33、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的
A、咯血见于呼吸道疾病
B、出血方式：咯血为咯出，呕血为呕出
C、咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液
D、咯血不可能出现黑便,出现黑便就可肯定为消化道出血

34、关于咯血的概念，下列叙述哪项不正确
A、咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者
B、经口腔排出的血，必须鉴别是咯血还是呕血
C、鼻出血多由前鼻孔流出，不属于咯血
D、鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称咯血

35、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A、>100ml
B、>300ml
C、100ml～500ml
D、>500ml

36、关于呕血，下列叙述哪项不正确
A、病因最多为消化性溃疡
B、出血方式为呕出
C、出血前有喉部痒感、咳嗽等
D、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等

37、患者，男，29岁，间断周期性、节律性上腹痛2年，今日患者出现呕血，多考虑
A、消化性溃疡
B、急性胃黏膜病变
C、胃癌
D、胆囊炎

38、呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑
A、消化性溃疡并出血
B、急性胃黏膜病变
C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
D、急性肝炎

39、中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕
A、慢性胃炎
B、消化性溃疡
C、胃癌
D、肝硬化

40、患者，男，49岁，既往有乙肝病史。无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，自感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压80/55mmHg。前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)。最可能的诊断为
A、消化性溃疡出血
B、胃癌出血
C、慢性胃炎出血
D、食管、胃底静脉曲张破裂出血

41、心源性水肿主要的病因是
A、左心衰竭
B、肺水肿
C、右心衰竭
D、肺栓塞

42、心源性水肿的特点是
A、首先出现在右胸腔
B、首先出现在眼睑部位
C、首先出现在下肢踝部
D、首先出现在身体的下垂部位

43、下列不属于全身性水肿的是
A、心源性水肿
B、肝源牲水肿
C、营养不良性水肿
D、过敏性水肿

44、肝源性水肿不应该有
A、肝颈静脉回流征阳性
B、正常的静脉压
C、血浆白蛋白与球蛋白比例倒置
D、腹水

45、肝硬化与右心衰竭的水肿鉴别点是
A、有无肝大
B、有无腹腔积液
C、有无颈静脉怒张
D、有无肝功能异常

46、肾源性水肿其水肿常先出现于
A、下肢
B、全身
C、眼睑
D、胸腔

47、对心源性水肿描述不准确的是
A、常伴肝大
B、常伴颈静脉怒张
C、常伴心脏扩大
D、多见于左心衰

48、肝源性水肿的典型表现是
A、眼睑水肿
B、身体低垂部位水肿
C、腹水
D、肺水肿

49、用力屏气后，感左侧胸痛伴胸闷，体格检查：左侧呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是
A、心绞痛
B、气胸
C、胸膜炎
D、肺炎

50、下列引起胸痛的原因，其中不是胸壁疾病的是
A、胸膜肿瘤
B、肋间神经炎
C、肋骨骨折
D、非化脓性肋软骨炎

51、出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、纵隔疾病
C、心绞痛
D、急性胸膜炎

52、带状疱疹的胸痛性质是
A、撕裂痛
B、压榨痛
C、闷痛
D、刀割痛

53、男，68岁 ，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧并端坐呼吸，双肺湿性啰音，该病人的诊断最可能是
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张性心脏病
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死并发左心衰竭

54、有关腹痛与体位的关系说法不正确是
A、右侧卧位可使胃粘膜脱垂患者腹痛减轻
B、胸膝卧位可使十二指肠壅滞症腹痛减轻
C、胰腺癌患者仰卧时腹痛明显
D、反流性食管炎患者躯体前屈时剑突下灼烧痛明显

55、有关腹痛性质及程度的描述不正确的是
A、消化性溃疡是中上腹节律性痛
B、急性胰腺炎多为持续性中上腹痛
C、胆石症或泌尿系结石常为阵发性痛
D、胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛

56、下列疾病出现的腹痛，不属于慢性腹痛的是
A、慢性胰腺炎
B、Crohn病
C、泌尿系结石梗塞
D、肝脓肿

57、男，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胃炎

58、下列引起头痛的原因，其中不是颅脑病变的是
A、脑膜炎
B、高血压脑病
C、脑血管畸形
D、肺性脑病

59、头痛伴脑膜刺激征者，一般由下列哪种疾病引起的
A、复杂型偏头痛
B、蛛网膜下腔出血
C、头痛型癫痫
D、颅内肿瘤

60、服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是
A、紧张性头痛
B、流行性脑脊髓膜炎
C、偏头痛
D、舌咽神经痛

61、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是
A、各种刺激无反应
B、不能唤醒
C、无自主运动
D、深浅反射均消失

62、诊断浅昏迷最有价值的体征是
A、Babinski征阳性
B、腱反射消失
C、对痛觉刺激尚有反应
D、瞳孔对光反应消失

63、意识障碍伴瞳孔缩小，可见于
A、颠茄类中毒
B、有机磷农药中毒
C、酒精中毒
D、氰化物中毒

64、符合昏睡定义的是
A、不能被唤醒
B、不能回答问题
C、回答问题模糊
D、角膜反射消失

65、意识模糊表现为
A、眼球无转动
B、意识大部分丧失，无自主运动
C、接近于人事不省的状态
D、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍

66、意识障碍伴口唇呈樱桃红色，提示
A、酒精中毒
B、有机磷杀虫药中毒
C、颅内高压症
D、一氧化碳中毒

67、患者处于病理性熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊，意识障碍程度为
A、嗜睡
B、昏睡
C、轻度昏迷
D、中度昏迷

68、谵妄状态的主要特征为
A、意识障碍，且昼轻夜重
B、幻觉
C、记忆减退
D、错觉

69、晕厥伴有心率、心律明显改变者，主要见于
A、心源性晕厥
B、低血糖性晕厥
C、贫血
D、体位性低血压

70、下列哪项不是血管舒缩障碍引起的晕厥
A、单纯性晕厥
B、过度通气综合征
C、排尿性晕厥
D、颈动脉窦综合征

检体诊断单元测验

1、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时，产生的叩诊音为
A、实音
B、清音
C、浊音
D、鼓音

2、大量胸腔积液时，叩诊音为
A、实音
B、清音
C、浊音
D、鼓音

3、肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为
A、清音
B、浊音
C、鼓音
D、实音

4、除外哪项均为肺部叩诊内容
A、肺尖宽度
B、肺泡呼吸音
C、肺前界
D、肺下界

5、正常肺野叩诊音为
A、清音
B、浊音
C、实音
D、鼓音

6、肺部叩诊时应首先叩诊的部位是
A、双侧肺野
B、肺尖
C、肺前界
D、肺下界

7、肺上界宽度正常为
A、3～5cm
B、4～6cm
C、8～10cm
D、7～9cm

8、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为
A、清音
B、过清音
C、鼓音
D、浊音

9、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是
A、清音
B、过清音
C、鼓音
D、浊音

10、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈
A、清音
B、过清音
C、鼓音
D、浊音

11、正常人肺下界的移动范围是
A、<6cm
B、>8cm
C、6-8cm
D、10cm

12、肺上界叩诊，是从哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊
A、胸锁乳头肌
B、斜方肌
C、背阔肌
D、胸大肌

13、肺下界移动度的叩诊，一般是从哪条垂直线上进行
A、锁骨中线
B、腋中线
C、肩胛线
D、后正中线

14、双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间
A、7、9、11
B、6、8、10
C、5、7、9
D、10、12、12

15、叩诊可用于确定下列各项，除外
A、肺尖宽度
B、腹水的有无
C、肺部病变的大小与性质
D、软组织肿胀的程度

16、患大叶性肺炎时，胸部叩诊音为
A、实音
B、清音
C、浊音
D、鼓音

17、肺气肿时不出现
A、桶状胸
B、语颤减弱
C、叩诊过清音
D、肺下界移动度增大

18、关于胸部叩诊方法的叙述，哪项是错误的
A、胸部叩诊中应用最普遍的是直接叩诊
B、间接叩诊是检查者左手的中指第1、2指节作为板指
C、间接叩诊是检查者右手中指指端作为叩指
D、作叩指的指端以垂直方向叩击于板指上

19、正常肝脏
A、质地柔软
B、质地稍韧
C、轻压痛
D、有搏动

20、肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感。最常见于
A、肝淤血
B、慢性肝炎
C、肝癌
D、脂肪肝

21、肝脏较常用的触诊方法是
A、深压触诊法
B、钩指触诊法
C、深部触诊法
D、冲击触诊法

22、肝脏触诊时，浮沉触诊法用于哪种情况
A、腹膜炎时肝脏触诊
B、大量腹水时肝脏触诊
C、肥胖患者的肝脏触诊
D、单手触诊不满意时

23、肝震颤见于哪种疾病
A、急性肝炎
B、肝硬化
C、脂肪肝
D、肝包虫病

24、肝脏触诊方法，不正确的是
A、以示指前端桡侧指腹接触肝脏
B、右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C、吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D、如遇腹水患者可应用浮沉触诊法

25、肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

26、肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

27、肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛。见于
A、急性肝炎
B、肝瘀血
C、脂肪肝
D、肝硬化

28、肝颈静脉回流征阳性，可见于
A、肝硬化
B、右心衰竭
C、高血压心脏病
D、二尖瓣狭窄

29、叩诊心脏浊音界时，叩诊音变化的是
A、浊音变清音
B、清音变鼓音
C、清音变浊音
D、浊音变实音

30、靴形心脏的产生是由于
A、左心室增大
B、右心室增大
C、左心房增大
D、右心房增大

31、心浊音界向两侧明显扩大且随体位改变，可见于
A、扩张性心肌病
B、冠心病并全心衰
C、重症心肌炎
D、大量心包积液

32、二尖瓣型心指的是
A、普大型心脏
B、靴形心脏
C、三角烧瓶样心脏
D、梨形心脏

33、肺气肿时，叩诊心界应为
A、心浊音界扩大
B、心浊音界缩小
C、心浊音界左移
D、心浊音界右移

34、一位左侧胸痛患者，坐位左上胸部叩诊呈鼓音，多考虑
A、左侧气胸
B、肺气肿
C、正常胃泡音
D、胸腔积液

35、左侧胸腔积液时，患者左下胸部病变与正常组织交界处叩诊呈何种声音改变
A、清音
B、鼓音
C、浊音
D、过清音

36、左侧大量胸腔积液时，病变处叩诊呈何种声音改变
A、清音
B、鼓音
C、浊音
D、实音

37、叩诊实质性脏器，心脏或肝脏所产生的的叩诊音是
A、清音
B、鼓音
C、浊音
D、实音

38、肺气肿时叩诊音为
A、清音
B、鼓音
C、浊音
D、过清音

39、正确的叩诊手法不包括哪一项
A、叩击动作要灵活、短促、富有弹性
B、叩击后右手中指不必抬起
C、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
D、左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

40、正常情况下，腹部叩诊音是
A、清音
B、鼓音
C、浊音
D、过清音

41、肺部叩诊时板指的规范性手法为
A、板指与心缘平行
B、板指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行
C、肩胛间区叩诊仍应保持板指与肋间隙平行
D、板指与肋骨垂直

42、诊断甲状腺功能亢进最有价值的体征是
A、甲状腺肿大
B、甲状腺质地变硬
C、甲状腺有震颤或血管杂音
D、突眼

43、可用来鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是
A、甲状腺肿大程度不同
B、甲状腺表现光滑度不同
C、甲状腺质地不同
D、前者可于腺体后触及颈动脉搏动,后者则往往不能

44、不属于正常甲状腺的特点的是
A、位于甲状软骨下方
B、正常为15～25g
C、表面光滑
D、柔软而易触及

45、哪项不是甲状腺功能亢进的表现
A、腺体呈弥漫性、结节性肿大
B、质地不均匀
C、伴突眼
D、有凝视

46、检查甲状腺震颤最敏感的部位是
A、甲状腺上极
B、甲状腺下极
C、甲状腺中部
D、甲状腺左叶

47、甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的主要鉴别点为
A、甲状腺肿大程度
B、甲状腺表面情况
C、甲状腺有无震颤或血管杂音
D、有无突眼

48、甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是
A、眼球下转时上眼睑不能相应下垂
B、瞬目减少
C、辐凑运动减弱
D、上视时无额纹出现

49、甲状腺的正常位置在
A、喉下方
B、颈正中
C、甲状软骨下方和两侧
D、锁骨上方

50、青年女性，对称性甲状腺肿大，质软，可触到震颤，并听到血管杂音，提示为
A、单纯性甲状腺肿
B、甲状腺癌
C、甲状腺功能亢进
D、桥本氏甲状腺炎

51、甲状腺不对称性肿大，有结节感、质地硬，该病人提示为
A、单纯性甲状腺肿
B、甲状腺功能亢进
C、早期桥本氏甲状腺炎
D、甲状腺癌

52、有关病理反射的描述，哪项不正确
A、病理反射出现提示锥体束受损
B、肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开
C、任何人出现这种反射都属于病理性的
D、下肢5种病理征临床意义相同

53、出现病理反射，是由于
A、脊髓反射弧的损害
B、神经系统兴奋性普遍增高
C、脑干网状结构损害
D、锥体束损害

54、检查 Babinski征方法，正确的是
A、沿足底外侧向前
B、沿足底内侧向前
C、沿足底中央向前再向内侧
D、沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧

55、检查者用手以一定力量捏压病人腓肠肌，如反应为趾背伸，余趾呈扇形展开，属于哪项
A、Babinski征阳性
B、Hoffmann征阳性
C、Oppenheim征阳性
D、Gordon征阳性

56、用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是
A、Babinski征
B、Oppenheim征
C、Gordon征
D、Kernig征

57、男性，45岁，着凉后右侧腰部臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动，属于
A、Kernig征
B、Lasegue征
C、Brudzinski征
D、Babinski征

1.1 发热作业

1、发热的分有哪几度？

检体诊断单元作业

1、简述五种叩诊音的临床意义。

2、试述甲状腺的检查方法。

3、简述肺气肿的体征。

4、试述肝大的临床意义。

模块二 典型疾病的问诊及体检

2.1 哮喘患者问诊及体检随堂测验

1、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是
A、遗传因素
B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感
C、气道变应性炎症
D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调

2、女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8.3×l09/L，中性0.75。该患者最可能的诊断是
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎

3、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A、胸部CT
B、心脏超声波
C、支气管激发试验
D、动脉血气分析

4、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。x线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
A、慢性喘息型支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、心源性哮喘
D、支气管哮喘

5、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10—20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨荼碱、”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是
A、支气管哮喘急性发作期
B、支气管哮喘非急性发作期
C、先天性心脏病急性左心衰竭
D、肺源性心脏病心功能不全

2.2 冠心病心衰患者问诊及体检随堂测验

1、下列哪项是问诊最重要的一部分？
A、现病史
B、既往史
C、个人史
D、家族史

2、冠心病心衰患者体检时可能出现的体征不包括下列哪项？
A、肺部啰音
B、颈静脉怒张
C、下肢水肿
D、病理征阳性

3、下列哪项为冠心病心衰患者的典型临床表现？
A、咳嗽、胸痛、咯血
B、胸闷、下肢水肿、夜间不能平卧
C、头晕、心悸、晕厥
D、发热、意识障碍

4、左心衰临床表现不包括下列哪项？
A、劳累性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、端坐呼吸
D、双下肢水肿

5、下列哪项可作为心功能不全分级依据？
A、症状持续时间
B、伴随症状
C、活动耐量受限情况
D、既往病史

2.3 消化性溃疡患者问诊及体检随堂测验

1、消化性溃疡疼痛的特点是
A、上腹痛
B、剑下痛
C、脐周痛
D、上腹部节律性周期性痛

2、十二指肠球溃疡腹痛规律是
A、持续性腹痛
B、疼痛-排便-加重
C、进食-疼痛-缓解
D、疼痛-进食-缓解

3、胃溃疡腹痛的规律是
A、无明显规律性
B、疼痛-排便-加重
C、进食-疼痛-缓解
D、疼痛-进食-缓解

4、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L, 中性0.78。诊断首先考虑为
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠透性溃疡

5、男性，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛l小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A、腹腔诊断性穿刺
B、立位腹部X线平片
C、CT检查
D、B超检查

2.4 肝炎-肝硬化患者问诊及体检随堂测验

1、我国肝硬化最常见的病因是
A、慢性酒精中毒
B、乙型病毒性肝炎
C、自身免疫性肝炎
D、丙型病毒性肝炎

2、肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是
A、脾肿大
B、肝掌、蜘蛛痣
C、腹壁静脉曲张
D、腹水

3、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是
A、夜盲
B、黄疸
C、全身恶液质
D、蜘蛛痣

4、肝硬化失代偿期最重要的临床表现是
A、食欲不振
B、腹水
C、乏力
D、腹泻

5、男，50岁。患肝硬化腹水9年。1月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/日。3天来发热，体温38 左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是
A、蜘蛛痣及肝掌
B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C、脾肿大
D、全腹压痛及反跳痛

6、对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是
A、超声波示肝脏回声不均匀
B、蜘蛛痣
C、肝功能异常
D、钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

2.5 肾炎-肾衰竭患者问诊及体检随堂测验

1、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A、慢性肾盂肾炎
B、肾结核
C、肾小动脉硬化
D、慢性肾小球肾炎

2、患者男，45岁。因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195 /110mmHg，血肌酐998ummol/L，肾脏B超：长轴195px，最可能的诊断是
A、急性肾小管坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、慢性肾衰竭

3、男，28岁。少尿，浮肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg,尿蛋白(-)，红细胞5—10/HP，白细胞3～5／HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860Umol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎，肾功能不全

4、尿毒症症状加重最常见的诱因是
A、心衰
B、感染
C、脱水
D、高蛋白饮食

5、慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为
A、消化道症状
B、贫血
C、出血
D、反复感染

2.6 糖尿病患者问诊及体检随堂测验

1、2型糖尿病的特点是
A、胰岛素缺乏
B、有发生酮症酸中毒倾向
C、发病由自身免疫介导
D、大多存在胰岛素抵抗

2、女，35岁，身高162Cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是
A、餐后2小时血糖
B、口服葡萄糖耐量试验
C、糖化血红蛋白
D、24小时尿糖定量

3、男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙陇，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮（士）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A、糖尿病肾病
B、糖尿病性神经病变
C、糖尿病酮症酸中毒
D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

4、女性，20岁。l型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、糖尿病高渗性昏迷
C、乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并尿毒症酸中毒

5、患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射(-)，空腹血糖14.lmmo1/L，血酮（一）。应考虑糖尿病慢性并发症是
A、周围神经病变
B、植物神经病变
C、视网膜病变
D、脑血管病变

2.7 类风湿性关节炎患者问诊及体检随堂测验

1、类风湿性关节炎最早侵犯的关节是
A、近侧指间关节
B、掌指关节
C、腕、肘关节
D、踝关节

2、类风湿关节炎的主要表现是
A、游走性大关节肿痛
B、全身关节肿痛伴发热、皮疹
C、对称性小关节肿痛伴晨僵
D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

3、双腕关节肿痛伴晨僵最常见于
A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、骨性关节炎
D、系统性红斑狼疮

4、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是
A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C、小腿发现紫红色痛性皮下结节
D、弥漫性肺闻质改变伴肺内结节

5、女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1：160(+)．对确诊最有价值的检查项目是
A、抗链球菌溶血素“O”测定
B、血沉
C、影像学
D、C反应蛋白

6、女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A、风湿性关节炎
B、痛风
C、强直性脊柱炎
D、类风湿关节炎

7、女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×l06／L，血小板383×109／L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、系统性血管炎

2.8 脑血管病患者问诊及体检随堂测验

1、在病史采集中，占分最多的是
A、现病史
B、既往史
C、婚育史
D、家族史

2、现病史采集的内容，不包括下列哪项
A、症状开始时间
B、症状持续时间
C、病情演变
D、父母健康状况

3、脑血管病患者体格检查除内科检查外，还包括
A、腹部检查
B、神经系统检查
C、肺部检查
D、心脏检查

4、脑血管病患者神经系统检查，不包括哪项
A、肌力
B、腱反射
C、皮肤黏膜检查
D、脑膜刺激征

5、脑血管病体格检查，包括下列那些项目
A、血压
B、肌力
C、肌张力
D、腱反射

2.9 骨折患者的问诊及体检随堂测验

1、骨折的专有体征为
A、功能障碍、畸形、骨擦感
B、假关节活动、畸形、骨擦感
C、异常活动、疼痛、畸形
D、活动受限、畸形、骨擦感

2、下列不属于骨折一般症状的是
A、疼痛
B、瘀斑
C、功能障碍
D、异常活动

3、colles氏骨折发生在
A、尺骨近端
B、尺骨远端
C、桡骨远端
D、桡尺骨的任何部位

2.10 胆道疾病患者的问诊及体检随堂测验

1、下列出现夏柯三联征的胆道疾病是
A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、胆总管结石合并胆管炎
D、肝内胆管结石

2、夏柯三联征表现是
A、腹痛、畏寒发热、呕吐
B、腹痛、寒

学习通临床诊断技能

临床诊断技能是医学生必须掌握的基本技能之一，其中包括了多方面的知识和技能。掌握良好的临床诊断技能，不仅可以提高医学生的临床实践水平，还能增强其医学专业知识的深度和广度。

如何学习通临床诊断技能

学习临床诊断技能需要多方面的综合学习、实践和经验积累。以下是几种提高临床诊断技能的方法：

1. 系统学习基础理论知识：了解医学基础理论知识，包括解剖学、生理学、病理学等，是临床诊断的基础。
2. 学会收集病史：专业的医疗人员能够准确收集病史，想到可能的诊断，并通过进一步检查和测试确认诊断。
3. 掌握物理检查技能：通过仔细检查患者的身体状况和症状，可以更好地了解他们所患的疾病。
4. 合理选择辅助诊断方法：可以通过实验室检查、X光、CT扫描等方法来确认或排除某些疾病，以提高临床诊断的准确性。
5. 临床实践：临床实践是提高临床诊断技能的最好方法之一，通过实践，医学生们可以更好地了解和掌握临床诊断方法。

如何提高临床诊断技能

提高临床诊断技能需要付出持续的努力和实践，以下是几种提高临床诊断技能的方法：

1. 多读经典案例：阅读经典案例有助于理解临床诊断流程，学习方法和技巧。
2. 多观察患者：提高临床诊断技能需要多观察患者，仔细记录症状和体征等信息，并结合病史和其他检查结果，以做出准确的诊断。
3. 参与讨论：参加讨论可以扩展视野、学习其它人的方法和技巧，并且通过交流可以加深对某些疾病的理解。
4. 参加实习：实习是学习和实践的最佳时机，通过实习，可以接触到不同的患者和疾病，积累经验，提高临床诊断水平。
5. 素质教育：接受素质教育，增强医学生的人文素质和专业道德，提高临床诊断水平。

总结

学习通临床诊断技能需要多方面的理论学习和实践经验的积累。医学生需要在临床实践中不断地总结经验，探索新的诊断方法和技巧，不断地提高自己的临床诊断水平。