尔雅循证医学与临床科研答案(学习通2023课后作业答案)

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第1讲 循证医学概论

循证医学概论测验

1、尔雅关于循证医学，循证学习以下哪项陈述是医学业答错误的
A、临床实践需要最佳的临床临床研究证据
B、循证医学的科研首要步骤是获取证据
C、现有最好的答案证据需来自科学研究
D、与临床实践直接相关的通课证据来自病人或者人群的科学研究
E、对于高质量的后作研究证据无需评价其适用性
F、证据可以解决所有临床问题
G、尔雅患者无需参与临床决策

2、循证学习关于临床经验在循证医学中的医学业答作用，以下哪项陈述是临床错误的
A、临床经验有时可能是科研现有最好的证据
B、研究证据经常需要临床经验的答案补充
C、如果研究证据充分，通课它可以完全取代临床经验
D、在将证据应用于临床决策时，临床经验并不重要
E、循证决策只需要证据，临床经验并未发挥作用
F、医生的临床经验和技能是循证实践的要素

3、关于循证医学所指的证据，以下哪个陈述是错误的
A、关于同一临床问题的证据，证据的可信度有大小之分
B、不论临床实践的问题是什么，随机对照试验的证据等级总是高于其它类型的前瞻性研究证据
C、关于治疗效果，随机对照试验的证据等级高于其它类型的原始研究证据
D、证据可以解决所有临床问题
E、在用证据解决临床问题时，需要考虑患者的价值观和意愿
F、循证医学实践需要高质量的证据
G、循证临床实践的证据通常来自动物实验

4、关于循证决策，以下哪项陈述是错误的
A、现有资源的多少影响决策
B、证据本身不是决策
C、人们的价值取向影响决策
D、在应用临床实践指南解决问题时，无需评价证据的适用性
E、循证决策过程中除了证据，还需要考虑决策环境
F、高质量的证据适用于任何类型的决策环境

5、有关循证医学的正确说法是
A、循证医学实践仅适用于开展临床研究工作
B、循证医学是专门研究临床诊断和治疗的学科
C、“证据”及质量是实践循证医学的决策依据
D、循证医学仅关于临床科研设计
E、循证医学实践有助于解决临床问题

6、有关循证医学的主要特征，不正确的说法是
A、循证医学是以临床医学为主体的多学科协作
B、循证医学的实践对象是患者及其群体
C、循证医学强调个体化医疗实践
D、临床决策的形成应建立在最佳证据之上
E、临床经验在循证医学实践中不能当做“证据”使用
F、循证医学实践不注重临床经验

7、针对提出的临床问题，循证医学倡导的解决途径是
A、根据自己的“经验”解决
B、咨询“值得信任”的同事或上级医师
C、查询专业参考书或教材
D、阅读传统的文献综述（描述性的文献综述）
E、检索并评价当前最好的研究文献
F、获取和评价、应用研究证据

8、临床研究证据的质量评价主要围绕哪些方面进行
A、研究证据的真实性
B、研究证据的重要性
C、研究证据的适用性
D、研究证据的来源
E、研究报告的完整性
F、研究证据是否来自于知名的学者或学术机构
G、证据发表期刊的知名度

9、如果说循证医学的出现是社会发展与时代进步的必然结果，那是因为
A、卫生资源有限性与服务需求无限性的矛盾持续存在
B、人口年龄老化日趋严重
C、医疗高新技术和方法不断涌现
D、海量的医学研究文献存量以及不断攀升的医学文献增量
E、现今的疾病谱发生了根本变化
F、大型医用设备和高价药品层出不穷

10、实践循证医学常见的误区包括
A、可忽视临床经验和直觉，进行循证决策
B、不需要基础研究和病理生理学知识
C、可忽视临床技能如病史采集、体格检查
D、最佳证据就是随机对照试验
E、最佳证据就是Meta分析
F、可忽视临床经验

11、循证医学是临床实践的方法学。

12、循证医学重视证据的评价与应用。

13、在循证医学的临床实践中，临床经验并不重要。

14、医学技术的飞速发展产生了大量的研究证据，所有证据都值得医务人员在循证实践中应用。

15、只要是高质量的证据，无需评价其适用性，可以直接用于循证决策。

16、围绕提出的临床问题，总是能够通过证据来解决问题。

请举例说明如何开展循证实践？

1、请举例论述实践循证医学的五个步骤

第2讲 临床问题的发现、提出和构建

临床问题的提出与构建测验

1、临床问题的构建模式中“C”指的是
A、患者
B、暴露
C、干预
D、对照
E、结果

2、对于慢性肾衰尿毒症患者肾脏移植与血液透析相比，在生存率和生存质量上哪种方法最好？以上提出的临床问题中，“I”是指
A、尿毒症患者
B、肾脏移植
C、血液透析
D、生存率
E、生存质量

3、前景问题的主要成分包括
A、患者
B、干预措施
C、对照措施
D、研究结果
E、临床指南

4、对一种疾病的一般的知识性提问属于前景问题

5、更容易提出前景问题的是临床专家

临床问题的构建模式

1、请你详细阐述循证临床问题的构建模式

第3讲 证据分类分级与推荐

证据分类分级与推荐测验

1、GRADE系统将证据质量分为几级
A、2级
B、3级
C、4级
D、5级
E、7级
F、6级

2、GRADE系统将证据推荐强度分为几级
A、2级
B、3级
C、4级
D、5级
E、6级
F、7级

3、下面哪一种研究证据属于原始研究证据
A、文献综述
B、系统评价
C、Meta分析
D、巢式病例对照研究
E、多中心临床随机对照试验
F、临床实践指南
G、队列研究

4、下面哪一种研究证据属于二次研究证据
A、系统评价
B、Meta分析
C、回顾性队列研究
D、随机对照试验
E、病例报告
F、病例对照研究

5、循证医学将临床研究证据分为
A、前瞻性研究证据和回顾性研究证据
B、观察性研究证据和试验性研究证据
C、原始研究证据和二次研究证据
D、诊断、治疗和预后研究证据

6、队列研究的优点是
A、省时、省力
B、不易发生随访偏倚
C、通常情况下，无需较长的随访时间
D、较直接地验证病因与疾病的因果关系
E、回顾性地分析数据，易于获取研究结果

7、下列哪一种研究设计符合由“因”到“果”的研究过程
A、病例对照研究
B、横断面研究
C、前瞻性队列研究
D、生态学研究
E、病例分析

8、队列研究的调查对象应选择
A、在已经发生目标结局的研究对象中选择有、无暴露因素的两个组
B、在尚未发生目标结局的研究对象中选择有、无暴露因素的两个组
C、在已经发生目标结局的研究对象中选择有某种暴露因素的为一组，在尚未发生目标结局的研究对象中选择无暴露因素的为另一组
D、在尚未发生目标结局的研究对象中选择有暴露因素的为一组，在已经发生目标结局的研究对象中选择无暴露因素的为另一组
E、任选有无暴露的两个组

9、病例对照研究的缺点是
A、不适于研究发病率低的疾病
B、选择合适的病例与对照困难
C、不能用于确定发病率
D、很难避免回忆偏倚的发生
E、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究
F、不能用于明确“因”“果”的先后顺序

10、似下哪项不属于病例对照研究特点
A、是在目标疾病发生之后开展的研究
B、研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组
C、所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的
D、可计算两组的发病率
E、从因果关系的角度看,该研究属于“由果推因”的研究方法
F、可通过两组间发病率的比值计算相对危险度（relative risk，RR）

11、反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该项研究为
A、横断面研究
B、现况研究
C、病例对照研究
D、队列研究
E、类实验研究
F、分析性研究
G、试验性研究

12、如果需要了解某地人群2型糖尿病的患病情况，可采用
A、病例分析
B、随机对照试验
C、横断面研究
D、现况研究
E、前膽性研究
F、回顾性研究

13、一位医师选择了150名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的150名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该项研究属于
A、横断面研究
B、病例对照研究
C、队列研究
D、诊断试验
E、干预性研究
F、前瞻性研究

14、可能降低GRADE证据质量等级的因素有
A、研究设计和实施的局限性
B、发表偏倚
C、精确度不够或可信区间较宽
D、间接证据
E、研究结果的不一致性
F、样本量大
G、存在可能降低效应值的偏倚或混杂

15、关于病例对照研究中研究对象暴露因素的测量，哪些方法是正确的
A、暴露因素的测定者实施盲法不知道研究对象来自病例组还是对照组
B、应该对暴露因素的测定者实施盲法
C、研究者最好不知道研究对象是否患有目标疾病
D、通常测量的是过去某时间点以前的暴露
E、测量方法和程序在病例组和对照组应该保持一致
F、各选项均正确

16、关于病例对照研究，以下哪些描述是错误的
A、该设计不易产生回忆偏倚
B、该设计适用于分析罕见病的危险因素
C、暴露通常在结局事件发生前已测量
D、可计算发病率
E、该设计不易产生选择偏倚，因为研究开始时便选取了病例
F、属于回顾性研究设计
G、是由“因”到“果”的研究设计

17、影响GRADE证据推荐强度的因素
A、证据质量
B、价值观和意愿
C、有可能的发表偏倚
D、利弊权衡
E、资源使用
F、证据是否来自系统评价
G、证据是否来自临床随机对照试验

18、在解读病例对照研究时，通常需要考虑失访偏倚

19、在解决治疗学问题时，高质量随机对照试验的系统评价/Meta分析其证据级别高于单项随机对照试验。

20、在原始研究证据中，临床随机对照试验的级别较高。因此临床随机对照试验是证据级别高且可行的研究设计，对于解决病因、治疗、诊断和预后问题均是如此。

21、管理学等非医非药领域没有证据的分级方法。

22、在解读前瞻性队列研究时，通常需要考虑失访偏倚。

第4讲 证据的来源与检索

证据检索实践操作（单元作业）

1、检索数据库，查找一篇近年发表的与您专业领域相关或者您感兴趣的系统评价或Meta分析，描述及评价其检索过程与策略。

第5讲 系统评价

系统评价测验

1、在制定系统评价的文献纳入与排除标准时，需要遵循的“PICOS”原则不包括
A、研究对象的类型
B、干预措施的类型
C、对照措施的类型
D、结果指标的类型
E、研究设计的类型
F、研究的基线数据
G、文献发表的语种

2、以下关于偏倚风险评价描述错误的是
A、系统评价的质量取决于纳入的研究
B、不真实的纳入研究会产生误导性的结论
C、需要评估每项纳入研究的偏倚风险
D、Cochrane 偏倚风险评价工具有7个循证的结构域
E、根据Cochrane 偏倚风险评价工具，随机和隐蔽分组的方法错误将产生实施偏倚
F、系统评价有严谨的方法学体系，即便是纳入的研究存在高度的偏倚风险也不会影响系统评价结论的适用性

3、在进行系统评价时，需要
A、全面收集所有相关的研究证据
B、严格评价纳入研究的偏倚风险
C、必要时进行Meta分析
D、对检索到的文献进行筛选
E、制定文献的纳入与排除标准
F、制定文献的检索策略

4、为什么进行系统评价？
A、提高统计效能
B、探索研究结果的不一致性
C、为临床决策提供证据
D、帮助医务人员应对信息时代的挑战
E、及时转化和应用临床研究成果

5、系统评价就是普通的文献综述，因此无需严格评价纳入文献的偏倚风险。

6、系统评价需要有明确的实施计划。

7、系统评价纳入的文献类型仅限于RCT或队列研究。

8、系统评价的研究结果取决于纳入的文献。

9、在临床医学领域，只有治疗学方面的问题值得开展系统评价。

10、系统评价都包括Meta分析的统计过程。

11、在将系统评价应用于循证解决临床问题时，需要评价系统评价的真实性。

12、在将系统评价应用于循证解决临床问题时，需要评价系统评价的适用性。

13、在开展系统评价时，需要采用全面和详尽的检索策略获取相关文献。

第6讲 Meta分析

Meta分析测验

1、Meta分析在合并各项独立研究的结果数据之前应该进行
A、异质性检验
B、相关性检验
C、回归分析
D、敏感度分析
E、亚组分析
F、秩和检验

2、Meta分析的统计学目的不包括
A、量化估计研究效应的平均水平
B、评价研究结果的不一致性
C、增加检验效能
D、估计偏倚大小
E、解决争议

3、下面说法错误的是
A、Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果
B、针对高质量随机对照试验进行的Meta分析其结论更可靠
C、Meta分析结果的真实性和纳入研究的质量无关
D、Meta分析是系统评价中常用的数据量化汇总方法
E、Meta分析结果可以通过森林图直观地呈现
F、Meta分析是高级别的证据来源，因此在用Meta分析循证解决问题时无需评价其真实性

4、在进行Meta分析时，异质性检验的目的是
A、评价研究结果的统计学显著性
B、从统计学角度分析各项独立研究是否具有同质性
C、评价一定假设条件下合并效应量的稳定性
D、增加统计学检验效能
E、计算合并效应量
F、分析各项独立研究是否具有异质性

5、拟对6项沙格列汀治疗2型糖尿病的多中心临床随机对照试验进行Meta分析，现通过异质性检验获取的P值<0.10，下一步的分析方法为
A、研究间存在异质性，选择固定效应模型计算合并效应量
B、研究间存在同质性，选择随机效应模型计算合并效应量
C、研究间存在同质性，选择固定效应模型计算合并效应量
D、研究间存在异质性，无需分析异质性的来源直接选择随机效应模型计算合并效应量
E、研究间存在异质性，分层分析后如果仍然存在异质性则选择随机效应模型计算合并效应量
F、分析异质性产生的原因

6、如果纳入Meta分析的原始文献其结局指标为数值变量，则Meta分析中可选用的合并效应量指标可以是
A、率差
B、比值比
C、相对危险度
D、加权均数差
E、均数差
F、标准化均数差
G、相对危险度降低率
H、绝对危险度降低率

7、下列有关Meta分析的叙述中，正确的是
A、任何临床研究问题都可以通过Meta分析来解决
B、Meta分析是各个研究结果的定性综合
C、Meta分析可以减少原始研究中存在的偏倚
D、Meta分析是系统评价的重要组成部分

8、有关Meta分析的描述正确的是
A、数值变量资料可以选用均数差作为合并效应量
B、数值变量资料可以选用标准化均数差作为合并效应量
C、分类变量资料可选择OR、RR、RD作为合并效应量
D、可以根据异质性检验的结果选择固定效应模型或随机效应模型计算合并效应量
E、对于异质的数据宜选择固定效应模型计算合并效应量
F、Meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合并的临床研究数据综合起来进行量化分析
G、随机效应模型可以消除异质性产生的原因
H、固定效应模型可以消除异质性产生的原因

9、关于标准化均数差（SMD）的说法，正确的是
A、也称加权均数差
B、可理解为两均数的差值
C、消除了多个研究测量单位不同的影响
D、可理解为两均数的差值除以合并标准差
E、适用于对结果指标相同但是测量单位不同的数据进行Meta分析
F、若要分析的指标是分类变量，可以选择标准化均数差作为合并效应量

10、以下说法正确的是
A、Meta分析并非任何情况下均可行
B、森林图直观地展示了Meta分析的结果
C、Meta分析需要进行严格设计
D、在开展Meta分析时，如果纳入的研究存在偏倚，则Meta分析会产生错误的结论
E、Meta分析有助于发现某些单个研究未能阐明的问题
F、Meta分析通过综合同类主题的研究结果，能达到增大样本量和提高检验效能的目的

11、采用随机效应模型能使Meta分析的结果更加可靠。

12、Meta分析时，如果研究间的异质性程度很大，应该认真分析异质性的来源，并考虑这些研究的可合并性。

13、对于数值变量的Meta分析，如果各项纳入研究的测量单位不同，可以采用标准化均数差作为合并效应量。

第7讲 病因证据的评价与应用

病因证据的评价与应用测验

1、在研究病因及危险因素时，因果论证强度相对最高的研究证据是
A、病例对照研究
B、前瞻性队列研究
C、个案调查
D、横断面研究
E、回顾性研究

2、在用病例对照研究开展病因学研究时，研究对象的纳入是依据
A、病例组与对照组均应确定患有某种疾病
B、病例组选择怀疑患某种疾病的人，对照组选择未患该疾病的人
C、病例组选择确诊患某种疾病的人，对照组为怀疑患该疾病的人
D、病例组与对照组均未确定患某种疾病
E、病例组应是确定患某种疾病的人，对照组是不患该种疾病的人

3、关于病例对照研究中过去暴露的测量，哪一项是正确的
A、测量方法和程序在病例组和对照组应该保持一致
B、一般测量的是过去某时间点的暴露
C、测量者最好不知道研究对象的患病情况（即不知是病例还是对照）
D、以上3条都正确

4、在解读病例对照研究证据时，通常不用考虑以下哪一项偏倚
A、回忆偏倚
B、混杂偏倚
C、失访偏倚
D、选择偏倚

5、以下说法正确的是
A、队列研究属于观察性研究
B、队列研究是“由果推因”的研究方法
C、在研究吸烟与肺癌的关系时，可以将研究对象随机分配入吸烟组和不吸烟组，随机对照试验可以用于探讨两者之间的因果关系
D、在一项队列研究中，被观察人群的暴露与否不是随机分配形成
E、在队列研究中，如果结局测量者知道研究对象的暴露情况，则会关心暴露组的结局发生与否，使得暴露组一些原本可能忽略的结局或早期结局被检查出来，从而产生偏倚
F、随访时间的长短不会影响到证据的真实性，研究对象失访才会影响到证据的真实性

6、病因学证据对于因果关系的论证强度，以下说法正确的是
A、多个随机对照试验的系统评价其论证强度高于单个随机对照试验
B、前瞻性队列研究的论证强度高于病例对照研究
C、病例对照研究的论证强度高于横断面研究
D、描述性研究可以证实因果关系
E、若不同地区和时间、不同研究者和不同研究设计方法得到一致的病因学结论，则病因学的因果效应较为可信
F、当暴露因素和结局指标呈现剂量－效应关系时，因果效应较为可信

7、病因学证据的重要性评价，以下说法正确的是
A、评估因果关联强度时，需要同时考虑研究设计的论证强度
B、OR值可以用于病例对照研究中结果事件发生率的分析
C、当病因学研究证据中的结果指标为RR值时，只要RR不等于1，则一定存在因果关系
D、RR值可以用于病例对照研究中结果事件发生率的分析

8、在探讨病因学的因果关系时，如果研究证据能够明确暴露因素的发生早于结局事件的发生，则证据的真实性较高。

9、对于病因学研究证据，随访时间的确定取决于暴露因素导致结局发生的自然病程。

10、可以从病因学证据的研究对象纳入标准与排除标准，来判断临床实践中的患者与证据中研究对象的相似性。

11、如果病因学证据中的暴露因素在暴露的剂量和持续时间等重要方面与临床实践中的患者不相符，只要是证据具有高度的真实性，依然能够适用于解决临床实践中的病因学问题。

第8讲 诊断证据的评价与应用

诊断证据的评价与应用测验

1、评价一篇介绍某一项新的诊断试验的文章，最重要的标准是
A、是否与标准的诊断方法进行独立和盲法比较
B、诊断试验的仪器是否为国外进口产品
C、最后结果是否经过统计学处理
D、参加研究的患者依从性是否高
E、研究对象的选择是否有代表性

2、为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验
A、特异度高的
B、假阳性率低的
C、敏感度高的
D、Kappa值高的
E、阳性预测值高的
F、阴性预测值高的
G、真阳性率高的

3、对诊断试验进行评价的时候，如果没有采用盲法，则该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是
A、不会发生偏倚
B、偏坏
C、不变
D、不符
E、实用
F、真实可信

4、以下哪两个指标是同一概念
A、假阳性率和误诊率
B、假阳性率和漏诊率
C、假阳性率和特异度
D、假阳性率和敏感度
E、假阴性率和误诊率
F、假阴性率和漏诊率
G、真阳性率和敏感度

5、诊断试验中，下列哪项与特异度是互补的（即两者的和等于1）
A、假阳性率
B、误诊率
C、真阴性率
D、漏诊率
E、真阳性率

6、为了确诊疾病，应选择下列哪种诊断试验
A、敏感性高的
B、假阳性率低的
C、阴性预测值高的
D、假阴性率低的
E、真阴性率高的

7、关于诊断学试验的“金标准”，下列哪项说法正确
A、它被用来评价一个诊断试验的正确性
B、它的真实性是绝对的
C、它可以是长期随访后得到的结果
D、它能够较为准确地区分研究对象有病还是无病
E、它是当前诊断疾病最为可靠的方法
F、在开展一项诊断学试验时，金标准可以包括待评价的试验

8、某研究者拟采用病例对照研究来探讨某种血清学指标用于诊断结肠癌的准确性，其病例应为
A、进展期结肠癌患者
B、非进展期结肠癌患者
C、同时包括进展期和非进展期结肠癌患者
D、选择病例时不需考虑入选病例结肠癌的进展期状况
E、选择病例需考虑入研究对象的代表性

9、用乳腺X线片诊断乳腺癌的诊断准确性研究中，病例为乳腺癌患者，对照为非乳腺癌患者，获得阳性似然比LR+为1.80，其临床意义是
A、乳腺癌患者在乳腺X线检查中阳性结果的概率是非乳腺癌患者的1.80倍
B、乳腺X检查阳性结果者最终确诊为乳腺癌的可能性是非乳腺癌患者的1.80倍
C、乳腺X检查阴性结果者排除乳腺癌的可能性是非乳腺癌患者的1.80倍
D、乳腺X检查阳性结果能够确诊乳腺癌
E、需要对乳腺X检查阳性结果者进一步随访或确诊

10、在开展诊断学试验时，可以对同一类型的研究对象选用不同类型的金标准。

11、诊断学试验的研究对象最好是处于疾病晚期。

12、在开展诊断学试验时，应该只让待评价试验阳性者进一步接受金标准的核实。

13、待评价的诊断学试验和金标准之间应该进行盲法和独立地评估。

14、诊断学证据的研究对象应该包括适当的疾病谱。

15、诊断学证据中的研究对象应该与临床实践情况相似，其研究结果才具有临床适用性。

16、可以根据验前概率、似然比来计算验后概率。

17、金标准从无创性、诊断的准确性和费用方面综合考虑，一定是诊断某种疾病的最佳方法。

18、在诊断学研究证据中，如果金标准的选用有误会产生疾病分类偏倚。

第9讲 治疗证据的评价与应用

治疗证据的评价与应用测验

1、某心血管内科医师欲研究一种新型降压药对于中、重度高血压患者的治疗效果，试验组以该降压新药为干预措施，对照组最好给予
A、疗效明确的另一种常规降压药
B、安慰剂
C、不施加任何处理
D、另一种新近使用的降压药
E、以上都不对

2、以下是试验性研究中正确的随机分组方法，除了
A、采用STATA 14.0软件的随机数生成程序来产生随机分配序列
B、采用随机数字表分配研究对象
C、采用研究对象出生日期的单双顺序分配
D、根据研究者的研究需要随意分配研究对象
E、根据研究对象的病情轻重分为不同层之后再采用随机数字分配
F、按病历号随机分配

3、临床试验中采用随机分组法，其目的是
A、使试验更具有代表性
B、使试验组和对照组人数相等
C、使试验因素对试验组和对照组的作用均衡
D、使非试验因素对试验组和对照组的作用均衡
E、以上都不是
F、使试验组和对照组的研究对象基本特征具有可比性

4、在治疗研究中下列哪项是错误的
A、随机化可以使得治疗组和对照组的基线特征可比
B、随机化是评价治疗性试验重要的标准之一
C、未实施隐蔽分组的研究得出的治疗效果往往小于有隐蔽分组的研究
D、有时要考虑伦理学问题
E、需要设立对照组
F、对主观性的结果指标无需进行盲法测定

5、关于临床试验随机分组和隐蔽分组，以下哪一项是不正确的
A、中心电话随机系统有助于成功地实施隐蔽分组
B、随机分组的成功必须借助隐蔽分组
C、隐蔽分组对非盲法的开放性试验尤为重要
D、组间可比性随样本量的增加而增加
E、半随机的方法有助于开展隐蔽分组

6、临床试验中，对研究对象规定过于严格的入选标准，其主要缺点是
A、结论的可推广性差
B、研究结果的可信度差
C、研究对象的依从性差
D、不容易出现统计学显著性差异
E、结论的适用性差

7、评估疗效的临床试验其偏倚控制原则不包括下列哪一项
A、是否随机化分组
B、是否设立对照组
C、是否与常规治疗比较
D、是否采用盲法
E、是否采用安慰剂对照

8、关于随机分组的叙述，下列哪一项是不正确的
A、可以避免选择偏倚
B、使每个研究对象有同等或固定的机会被分配到各比较组
C、把研究对象随意地分配到治疗组和对照组
D、可使各种非研究因素均衡的分布于各组
E、可以避免结果测量偏倚
F、是否正确实施随机分组是评价治疗证据真实性的原则之一

9、如果某治疗组干预措施的不良事件相对危险度降低率（relative risk reduction，RRR）为0.40，其临床意义为
A、治疗组不良事件发生率为40%
B、对照组不良事件发生率为40%
C、治疗组与对照组比较，不良事件的相对危险降低率为40%
D、治疗组不良事件发生率较对照组减少40%
E、以上都不对
F、相对危险度降低率不同于治疗组与对照组的绝对危险度降低程度

10、采用随机化分配的主要优点是
A、保证了随访的完整性
B、保证试验组与对照组人数相等
C、提高了试验组与对照组的可比性
D、可以避免来自研究者的主观因素干扰
E、避免非试验因素在组间分布不均

11、避免研究对象的选择偏倚可以采取如下哪些方法
A、实施随机分组
B、隐蔽分组
C、对结果测定者实施盲法
D、对有失访的数据进行符合方案分析
E、选择轻症患者

12、某广告声称“用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有910名在72小时内症状消失”。我们是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染
A、正确
B、不正确，因为未比较金霉素治疗组和对照组的有效率
C、不正确，因为没有对照组
D、不正确，因为样本量太小
E、不正确，未经评价的证据无法直接用于临床实践

13、意向治疗分析（intention to treat analysis，ITT）是指只分析那些实际完成整项临床试验的数据，即排除了失访的研究对象。

14、某新药物与传统药物治疗2型糖尿病的研究结果P<0.05，RR 2.0（95%CI 1.2~4.4），因此认为新药效果优于传统药物。

第10讲 预后证据的评价与应用

预后证据的评价与应用测验

1、关于疾病预后研究设计，错误的叙述
A、采用队列研究，起始点必须有明确的标准
B、非研究因素在两组的分布应可比
C、如果设计合理， 即便失访率大于40%仍然具有真实性
D、队列研究可以用于预后性研究
E、预后性研究的开展时，无需考虑研究对象的代表性

2、有关生存曲线的描述，下列哪项是正确的
A、横轴是生存率
B、纵轴是生存率
C、离开队列人数所占的百分比
D、估计研究队列将来的累积生存率
E、用于将生存率和随访时间进行联合分析

3、有两个研究均是关于急性髓系白血病的预后研究，一个研究从首次确诊为白血病之日开始随访，计算中位生存时间为15个月，另一个研究从首次化疗之日开始随访，得出的中位生存时间为30个月，两个研究的结论明显不同的最可能的原因是什么？
A、不同的研究对象
B、不同的研究医院
C、不同的起始队列
D、诊断标准不同
E、不同类型的患者

4、在预后研究中，下列级别最高的证据是
A、队列研究
B、基于队列研究的系统评价
C、横断面研究
D、前瞻性队列研究
E、回顾性队列研究
F、病例对照研究
G、病例报告

5、研究饮酒与周围动脉硬化的关系，长期饮酒者与几乎不饮酒者相比，风险比（hazard ratio，HR）为3，下列关于HR的解释哪项正确
A、长期饮酒者的比例除以与几乎不饮酒者的比例
B、可以从病例对照研究中得到HR
C、不能判断与预后的关系
D、HR的含义类似于相对危险度
E、根据长期饮酒者与几乎不饮酒者的发生率进行计算

6、关于用前瞻性队列研究开展预后研究，以下说法正确的是
A、对研究对象随机化分组
B、给不同队列的研究对象施加研究因素
C、对研究对象进行随访
D、按照研究对象是否暴露于预后因素进行分组
E、是先因后果的研究设计
F、高质量的前瞻性队列研究能够回答预后因素和预后结局的因果关系
G、属于干预性研究

7、一项队列研究随访200例研究对象，其中20例失访，5例死亡，请问该失访率对研究结论有无重要影响，为什么？
A、没有影响，因为研究对象200例，样本量较大
B、有影响，因为失访率高于5%
C、没有影响，因为失访率低于20%
D、没有影响，因为最高死亡率和最低死亡率相差较小
E、有影响，最高死亡率和最低死亡率相差较大
F、可以分别根据“”最差情况“”和“”最好情况“”对死亡率进行计算
G、无法确定是否有影响

8、在评价预后证据时，需要注意证据是否对影响预后研究的重要因素进行了统计学校正。

9、对于主观性的预后结果指标，例如肿瘤患者的生活质量，无需实施盲法评估。

10、在评价失访对预后证据真实性的影响时，仅需考虑研究对象失访的例数。

11、来自三级医院的患者预后证据可以直接用于解决同类型的患者预后问题。

学习通循证医学与临床科研

循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，旨在帮助临床医生在临床实践中做出更明智、理性的医疗决策。循证医学可以为临床研究提供指导，也可以为临床实践提供支持，同时帮助医生把握最新的研究成果和医学最新发展趋势，从而更好地服务于患者。

循证医学的基本原则

• 明确问题：循证医学首先要明确研究问题，确定需要回答的问题，以便进行研究和对比分析。

• 收集证据：循证医学强调根据最新的医学研究，收集并整合相关证据，以获取更全面、准确的信息和证据。

• 评价证据：循证医学鼓励对收集的证据进行系统性评估和分析，以便确定证据的有效性和质量。

• 应用证据：循证医学建议将收集和评价的证据应用于临床实践和决策，从而实现更好的治疗效果。

循证医学在临床实践中的应用

循证医学在临床实践中的应用越来越广泛，可以帮助医生更好地了解疾病的病因、病程和治疗方法。以下是循证医学在临床实践中的应用举例：

临床决策支持

循证医学可以帮助医生在诊断和治疗方案选择上做出更明智、理性的决策。医生可以通过搜集和评价相关证据，制定出更有效的治疗方案，并极大地提高患者的生存质量和治疗效果。

指导临床研究

循证医学可以为医学研究提供方向性指导，帮助研究人员在研究设计时更好地选择研究问题、数据收集和分析方法等方面，从而提高研究的质量和可靠性。

从临床实践中提取证据

循证医学可以利用临床实践中的数据和经验，提取相关证据，有效地发现治疗方法的优缺点，为临床实践和决策提供有据可依的支持。

循证医学在临床科研中的应用

循证医学在临床科研中的应用也越来越广泛，可以为研究人员提供指导和支持，提高研究的质量和可靠性。以下是循证医学在临床科研中的应用举例：

支持研究设计

循证医学可以为研究人员提供研究设计上的指导和支持，例如选择研究问题、样本的选择和分组、随机化和盲法等方向，从而确保研究的严谨和可靠性。

开展系统评价

循证医学可以支持研究人员开展系统性评价，利用最新的医学研究成果，对研究问题进行全面、系统的评价和分析，从而获取更准确、可靠的结论和解决方案。

指导研究数据分析

循证医学可以为研究人员提供指导和支持，帮助研究人员选择合适的数据分析方法，对数据进行全面、准确的分析和解读，从而实现研究目的并得出可靠的结论。

结语

循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，在临床实践和科研中发挥着越来越重要的作用。我们应该加强对循证医学的学习和应用，不断提升医疗服务的质量和效率，从而更好地为患者服务。